V posledních letech narůstá počet pacientů s poruchou funkce štítné žlázy a to jak u lidí, tak u zvířat. Onemocnění je nejčastěji způsobeno hypotyreózou neboli sníženou funkcí. Ačkoliv bylo do nedávna pohlíženo na onemocnění štítné žlázy, jako na problém podmíněný především dědičnou predispozicí, nyní je množství nových případů takové, že se stále více odborníků domnívá, že za vznikem onemocnění stojí civilizační aspekty. Jelikož se štítná žláza nachází na krku, velmi blízko ke kůži, mají na ni bezesporu vliv i vnější faktory. Vzniku onemocnění se nedá předejít prevencí a správnou životosprávou lze riziko pouze minimalizovat. Vzniká hlavně kvůli autoimunitnímu zánětu nebo kvůli postupnému vyhasínání funkce. Vyvstává tak otázka, proč v posledních letech počet pacientů s tímto problémem roste. Jedním z názorů je, že by za tím mohlo stát bezdrátové připojení Wi-fi, Bluetooth, síť 6G… Tento názor však zatím nebyl vědecky přímo potvrzen, ale ani vyvrácen. Proběhla studie, při které bylo zjištěno, že by bezdrátové připojení do jisté míry mohlo mít na štítnou žlázu vliv, ale že záření je na tolik slabé, že zásadní problémy způsobit nemůže a že aby ke vzniku onemocnění skutečně došlo, byla by potřeba dávka mnohem silnější, než jaká se běžně užívá. Nutno ovšem podotknout, že studie probíhala pouze v určitém časovém úseku. Těžko posoudit, zda nižší záření působící po delší časový úsek (celý život), nezpůsobí větší problém než vyšší záření působící pouze krátkou dobu. Zatím co Světová zdravotnická organizace (WHO) nepotvrzuje přímý vliv Wi-fi na štítnou žlázu, otázka dlouhodobého účinku zůstává nejasná. V každém případě je všeobecně známo, že prostředí, ve kterém žijeme, moderní technologie a procesy a zejména životní prostředí ovlivněné činností člověka, mají vliv na zdraví nejen nás, ale i našich domácích mazlíčků. Je tak vysoce pravděpodobné, že za vznikem onemocnění štítné žlázy u takového množství pacientů, nestojí již pouze dědičnost, ale problém může vzniknout i z jiných důvodů.
Dalším z problémů moderní doby jsou mikroplasty. Studie ukazují, že mohou pronikat do lidských i zvířecích tkání a akumulovat se přímo ve štítné žláze, kde narušují hormonální rovnováhu a tvorbu klíčových hormonů. Samotné plasty absorbují toxické látky z okolního prostředí. Tyto látky se pak uvolňují přímo v těle a působí na hormonální systém. Plastové částice mohou způsobit narušení na buněčné úrovni a zasahovat do funkce receptorů štítné žlázy. Protože se mikroplasty nacházejí ve vodě, potravinách i ve vzduchu, je obtížné se jim zcela vyhnout.
Prozatím neexistuje genetické vyšetření, které by prokázalo, že se u nemocného jedince jedná o dědičný problém, nebo zda není zdravý jedinec přenašečem vlohy. Můžeme se tedy pouze spoléhat na to, zda se problémy se štítnou žlázou objevily u předků či nikoliv. V současné době se ale čím dál tím více zdá, že se v mnoha případech jedná o jednu z mnoha civilizačních chorob.
Pojďme se společně podívat na to, co to štítná žláza je, jaké jsou hlavní příznaky onemocnění a jak se léčí.
Štítná žláza je jednou z nejdůležitějších žláz v těle. Nachází se na krku v blízkosti průdušnice a má dva laloky, jeden na každé straně průdušnice. Štítná žláza je ovládána hypofýzou, která se nachází v mozku. Hormony štítné žlázy hrají velkou roli v metabolismu vašeho psa a mohou způsobit velké problémy, pokud nejsou produkovány na normální úrovni. Je-li funkce štítné žlázy nadměrná (hypertyreóza), metabolismus těla je zvýšený. Pokud je její funkce je nedostatečná (hypotyreóza), metabolismus se zpomaluje.
Hypotyreóza nastává, když váš pes nevylučuje dostatek hormonů štítné žlázy, což způsobuje zpomalení metabolismu. Tento stav je častější u psů než u jiných domácích zvířat, ale obvykle dobře reaguje na vhodné léky. Nízké hladiny hormonů štítné žlázy ovlivňují všechny orgánové systémy psa. Příznaky hypotyreózy se mohou u psů velmi lišit, ale většinou se týkají zpomalení metabolismu. Hypotyreóza je obvykle způsobena jedním z následujících onemocnění lymfocytární tyreoiditidou nebo atrofií štítné žlázy. První onemocnění vzniká tak, že imunitní systém vyhodnotí štítnou žlázu jako abnormální nebo cizí a začne jí napadat protilátkami, přičemž není jasné, proč k tomu dochází. U idiopatické atrofie štítné žlázy je normální tkáň štítné žlázy nahrazena tukovou tkání. Příčinu atrofie štítné žlázy zatím také bohužel neznáme. Tyto dvě příčiny hypotyreózy představují více než 95% případů u psů. Dalších pět procent je způsobeno vzácnými onemocněními, včetně rakoviny štítné žlázy.
Nejčastější projevy snížené funkce (Hypotyreóza)
Změny chování: Letargie, neochota k pohybu, ospalost
Kůže a srst: Suchá a zhrublá kůže, nadměrné línání, lysiny na ocase, na hřbetě, na bocích
Metabolismus: nevysvětlitelné změny váhy bez změny stravování, snížená tolerance chladu
Zdraví: Opakované záněty uší, špatné hojení ran
Reprodukce: Snížené libido u psů, problémy s háráním, zabřezáváním a donošením vrhu u fen
Zhrubnutí pokožky obličeje, takže mají „tragický výraz obličeje“
Oči: hromadění tukových / cholesterolových depozit v rohovce, tzv. suché oko v důsledku nedostatečné tvorby slz
Diagnostika u veterináře vždy musí probíhat podrobným zhodnocením stavu daného jedince. Nutné je provést také krevní odběry, které se musí provádět opakovaně, aby se onemocnění potvrdilo, případně vyloučilo. Veškeré příznaky vyšetření je nutné posuzovat komplexně, aby bylo skutečně prokázáno, že pes sníženou funkcí štítné žlázy trpí. Mnoho z uvedených příznaků je totiž přítomno také u jiných onemocnění. Opakování krevní testů je důležité také pro úpravu dávkování léku.
Méně známé je, že nižší hladinu hormonů štítné žlázy mohou mít psi také v zimním období a po zimě. Je to dáno krátkou dobou slunečního svitu a chladem, kdy se organizmus psa soustředí na jiné procesy probíhající v těle. Toto se může objevit především u psů v zátěži, zejména těch využívaných aktivně k zimnímu sportu. Činnost štítné žlázy také souvisí s vitaminem D. V zimním období může vznikat jeho nedostatek a současně u sportovců docházet k jeho větší potřebě. To vše by měl brát veterinář při vyšetření v potaz. Z toho jasně vidíme, že správná diagnostika není vůbec snadná. Mnohdy i prvotní příznaky mohou ukazovat na úplně jiné onemocnění, než se odhalí, že se o štítnou žlázu jedná. Ne každý pes musí mít totiž výše uvedené příznaky a někteří pacienti mívají i příznaky odlišné.
Hlavním ukazatelem je tedy krevní test. Nejběžnějším screeningovým testem je hladina celkového tyroxinu (TT4). Jedná se o měření hlavního hormonu štítné žlázy ve vzorku krve. Nízká hladina celkového tyroxinu spolu s přítomností klinických příznaků svědčí o hypotyreóze. Konečná diagnóza je pak provedena změřením volné T4 a TSH (tyreotropin). Pokud je tento test nízký, pak má pes hypotyreózu. Někteří psi budou mít nízký TT4 a normální volný T4. Tito psi nemají hypotyreózu, poté mohou být nezbytné další testy.
Hypotyreóza se nedá zcela vyléčit, ovšem dá se dobře ovlivnit nasazením léků, které ale bude muset pes užívat do konce života. Poté co veterinář určí přesnou dávku léku pro daného jedince, se jeho stav vrátí do normálu a je schopen vést plnohodnotný život. V ČR je na trhu lék Forthyron. Po prvním určení dávky se musí vyšetření přibližně za měsíc až dva měsíce zopakovat, aby se případně upravilo dávkování. Jakmile veterinář určí optimální dávku, bude potřeba jednou až dvakrát do roka provést kontrolu, jestli současné dávkování stále vyhovuje.
Hypertyreóza se objevuje, když se produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy a zvyšuje rychlost metabolismu vašeho psa na nebezpečné hladiny. Toto onemocnění je vzácné u psů a je mnohem častější u koček, ale když postihuje psy, je to obvykle závažné. Typ rakoviny, nazývaný karcinom štítné žlázy, je primární příčinou hypertyreózy u psů. Prognóza tohoto typu onemocnění není bohužel vůbec dobrá. Naštěstí, jak již bylo uvedeno, se u psů objevuje zřídka.
Věk, ve kterém se onemocnění projeví, se různí. Nejčastěji bývá uváděno stáří 5-7 let, výjimkou nejsou psi daleko mladší, ani psi z kategorie seniorů.
Ing. Jana Ďásková
